מצבי חוסר הכרה
טביעה:
הגדרה: נפגע כתוצאה משהייה במים, אשר מותו נקבע בשטח חדר המיון או שנפטר תוך 24 שעות מהאירוע.
סכנות:
- אגירת CO2.
- בליעת מים.
- לארינגוספאזם - כיווץ מיתרי הקול שקשה להרפם.
- איבוד הכרה.
- אפניאה (דום נשימה).
- היפותרמיה
- הפרעות קצב
- דום לב
- אספירציה
- היפוקסיה.
סימנים:
- סיפור המקרה.
- קוצר נשימה.
- חרחורים.
טיפול:
- Safety
- ABC
- חמצן
- להרחיק את הנפגע מקו המים.
- לשמור על הציוד ממים ומחול.
- תמיד ישנה אפשרות של גאות במים.
- למד לנצל את הקהל.
- שקול הזמנת נט"ן/אט"ן.
- במידה והטביעה במים רדודים שמור על עמ"ש (עמוד שדרה) ועמש"צ (עמוד שדרה צווארי) וטפל על פי סכמת PHTLS.
תליה
שלושה מנגנונים לתליה:
* שבירת מפרקת.
* חנק.
* חסימה של הדם למוח.
סימנים:
- סיפור המקרה.
- כחלון.
- גודש וריד בצוואר.
- ארקציה חלקית.
- סימני חבל על הצוואר.
- שינוי צבע פנים.
סכנות:
- פגיעה בעמש"צ.
- שבירת מפרקת.
- חנק.
- חסימת כלי הדם למוח.
- נזק מוחי.
- היפוקסיה (מחוסר הגעה של חמצן כי הדם חסום).
טיפול:
- ABC על פי סכמת PHTLS
- קיבוע ללוח גב.
- הזמנת אט"ן/נט"ן.
* דגשים,
- את ההורדה מהחבל ואת ההחייאה (במידת הצורך) יש לעשות על ידי שני אנשי צוות לפחות!
התחשמלות:
הגדרה: מצב בו זרם חשמלי עובר דרך הגוף עד שמגיע להארקה (המצב שהזרם החשמלי מתפוגג מהגוף)
סימנים:
- סיפור המקרה.
- סימן כניסה ויציאה (כוויה).
- שברים.
סכנות:
- דום לב.
- הפרעות בקצב הלב.
- כוויות.
- שברים.
- טראומות נלוות ( חבלה בראש וכו' )
טיפול:
- בטיחות ( לא לגעת בפצוע עד ההארקה )
- ABC על פי סכמת PHTLS.
- שמירה על עמש"צ/עמ"ש.
- פעולות החייאה במקרה הצורך.
- חמצן.
- קיבוע מלא ללוח גב.
- פינוי דחוף.
- טיפול בכוויות.
- ניטור הדופק.
* דגשים,
- כול התחשמלות תטופל על פי סכמת טיפול בפצוע PHTLS.
- בטיחות!
שאיפת גזים ועשן:
* כול נפגע ששהה ברשיפה בחלל סגור, חשוד כנפגע לשאיפת עשן וגזים רעילים.
* חלקיקי עשן יכולים לגרום נזק לריאות לאחר מספר שעות מהחשיפה.
* ככול שהסימנים יופיעו מוקדם יותר - כך הפגיעה קשה יותר.
גורמים:
- אוויר חם מאוד.
- תוצרי בעירה ( CO, עשן, ציאנדים - עשן שחור ועבה בעת שריפה )
סימנים:
- סיפור המקרה.
- קוצר נשימה.
- סימני פיח.
- מיתרי הקול ( צרידות בקול )
- בצקות בדרכי הנשימה.
סכנות:
- בצקות בדרכי הנשימה.
- כשל נשימתי.
- אפניאה ( דום נשימה )
טיפול:
- בטיחות.
- ABC על פי סכנות טיפול בפצוע.
- חמצן.
- אבטחת נתיב אוויר.
- באיום על נתיב האוויר יש להזמין נט"ן/אט"ן.
* דגשים,
- בטיחות אישית והרחקה מגורם מסכן!
- במידה והנפגע עולה באש - יש לכבות את האש, אין לשפוך מים על אדם העולה באש.
- יש לטפל בכוויות.
- להסיר את הגדי הנפגע.
- הורד תכשיטים ( בגלל שהם מוליכים חום ).
- אין לפוצץ שלפוחיות ( יכול לגרום לזיהום ).
רעלים והרעלות:
הגדרה: הרעלה, חשיפה או נטילת חומר כלשהו אשר מפריע לפיזיולוגית הגוף.
* מנת יתר ( Overdose ) - נטילת כמות גדולה של תרופה/סם מהנדרש, העלולה להשפיע על בריאות החולה.
* טוקסיקלוגיה - מחקר של רעלים וחומרים הנוגדים אותם.
דרכי חשיפה לרעלים:
* בליעה - 70% מהמקרים מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל 6.
- שאיפת CO, גז בישול.
- הזרקה.
- ספיגה דרך העור.
הרעלות שכיחות:
- אלכוהול.
- סמים.
- תרופות.
אנמנזה - תשאול החולה:
- מה נלקח?
- מתי נלקח?
- כמה נלקח?
- אריזות ריקות במקום.
- האם בוצע ניסיון לטיפול עצמי? ( הקאות וכו' )
הרעלות בליעה - סימנים:
- ישנם מגוון רב של סימנים, יש לנסות להבין מהו הרעלן או החומר הפעיל, במידה ואפשר יש להביאו לבית החולים.
- יש לקחת בחשבון שרק לאחר כ-20 דקות מרקע הבליעה נתחיל לראות סימנים.
סכנות:
- ישנם הרעלות שמהוות סכנה בטווח קצר, אך לעתים ישנם כאלה אשר הסכנות ארוכות טווח.
הרעלות שאיפה:
* CO - נקשר להמוגלובין פי 200 יותר חזק מחמצן, ולכן תופס את מקום החמצן.
- CO הינו תוצר של שריפה לא מלאה, יש להדגיש כי ישנם תוצרי שריפה נוספים כמו ציאנדים.
* גז בישול - הנו פחמימני ומעובה, גז דליק, הרעלה נפוצה מאוד.
סימנים:
- קוצר נשימה.
- סחרחורת.
- בלבול.
- חולשה.
הזרקה - סמים:
* סם מסוכן - חומר טבעי או סינטטי בעל יכולות לשנות תודעה אצל המשתמש ואשר מוגדר כסם מסוכן בפקודת הסמים.
סימנים:
- הזיות.
- שינוי בגודל אישונים.
- חוסר שיווי משקל.
- שינוי במודעות וברמת ההכרה.
סכנות:
- אובדן הכרה - צב"ל.
- אספירציה.
- אפניאה ( דום נשימה ).
- אסיסטולה ( דום לב ).
הרעלות ספיגה - עוריות:
- הרעלות דרך העור.
- בדרך כלל חומר כימי.
- יכול לגרום לכוויה מקומית ובנוסף בטווח הארוך יכול לגרום להרעלה.
סימנים:
- בדרך כלל כמו בהרעלות אחרות.
סכנות:
חשיפה לחומר בריכוז גבוה יכולה לגרום להרעלה עם תגובה מערכתית ופגיעה בנשימה.
* דגשים,
- זיהוי החומר, לשטוף היטב.
- אם החומר הנו אבקה, יש לנערה ואז רק לשטוף!
* דגשים כללי,
- בטיחות.
- אין לתת שתייה או מזון ללא המלצה מפורשת של מרכז רעלים.
- אין לעודד הקאה ללא המלצה מפורשת ממרכז הרעלים.
- זיהוי החומר במדויק, הכמות והזמן.
עלפון:
* הכרה - מצב שבו יש לאדם שליטה מלאה עם החושים, קשר עם המציאות ובהירות נפשית והוא מסוגל לקיים פעילות חשיבתית.
* AVPU - סולם להערכת מצב ההכרה,
* Alert - מגיב.
* Voice - מגיב לקול.
* Pain - מגיב לכאב.
* Unressponsive - לא מגיב.
הגדרה: איבוד הכרה זמני, עד כ-2 דקות, עקב הפרעה באספקת הדם/חמצן למוח כתוצאה מ"נפילה" מהירה בלחץ הדם.
גורמים:
- נפח הדם.
- תפוקת הלב.
- טאכיקרדיה ( דופק מהיר ).
- בארכיקרדיה ( דופק איטי ).
- הרחבת כלי הדם.
- שינוי תמונה פתאומי.
- הפרעות קצב.
לפני ההתעלפות:
- תחושת עלפון וחולשה.
- "שחור בעיניים".
- סחרחורת וגלגול עיניים לאחור.
לאחר ההתעלפות:
- דופק מהיר.
- נשימה מהירה.
- עור חיוור, לח וקר.
- לחם דם נמוך מעט.
- כאבי ראש וסחרחורת בחילות והקאות.
סכנות:
- צב"ל.
- חוסר חמצן למוח (היפוקסיה מוחית )
- חבלה - טראומה.
טיפול:
- ABC על פי סכמת טיפול בחולה.
- מתן חמצן.
- הרמת רגלי הנפגע 45 מעלות.
* דגשים,
- כל התעלפות תטופל כחוסר הכרה, וחלים עליה כול הסכנות של חוסר הכרה.
- אין לשפוך מים על החולה.
- אין לסטור לחולה.
- יש להטות את הראש לאחור על מנת למנוע צב"ל.
- לאחר שהחולה התעורר יש להקים את החולה הדרגה!
- יש לטפל בגורם ההתעלפות.
* אני ימשיך עוד מעט.
מה שצריך להמשיך זה:
- עלפון
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה